“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
775.急症速决
临床所见高烧稽留,能发生意识模糊、行为异常;通利肠道,泻出燥屎,体温下降,情况便可缓解。阳明腑证则会出现潮热、谵语、“目中不了了”、视物昏暗、“独语如见鬼状”、热结旁流,甚至循衣摸床、撮空理线、昏迷。要采取果断举措,速投硝、黄攻下,芩、连、膏、知己无能为力,退出用场,只有大承气汤挽回危局。不掌握如是机制,就易被死神夺走患者生命。老朽在医疗过程中,除着重这些变化,尚吸收叶桂先贤经验,注意“灰中有火”,将清热措施进行到底,防其回潮、反弹,和调理大病减去百分之八十即止并不相悖,都是同路扫尘治法。
1956年吾在山东省中医院遇一夏季热患者,经过客观检查实为暑温,发烧持续十天,吃白虎汤、黄连解毒汤未降,久不更衣、矢气增多,绕脐痛、拒按,表现燥粪秘结。应攻逐毒邪、急下存阴,即开了《伤寒论》大承气汤,计大黄15克、枳壳15克、厚朴15克、元明粉15克,避免损伤元气、猛药直下、停留时间太短,水煎,五小时一次,分四次服。只饮一剂,腹内肠鸣,泻出大量秽物,逐渐热消身凉,没再饮药而愈。速战立决,属于上策。
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